Гормональные контрацептивы: плюсы и минусы

Гормональные контрацептивы – один из наиболее надежных видов контрацепции. Прошло уже почти 60 лет с момента их создания, медицина не стоит на месте, но вопросов и мифов о противозачаточных таблетках меньше не становится. Давайте проясним ситуацию.

Гормональные контрацептивы бывают 2 видов: комбинированные оральные контрацептивы или КОК (в составе 2 вида гормонов – прогестаген и эстраген) и мини-пили (содержат только прогестаген).

Комбинированные оральные контрацептивы

КОК содержат синтетические аналоги прогестерона и эстрогена, которые вырабатываются естественным путем в женском организме.

Как действуют КОК:

• Способствуют подавлению овуляции;
• Сгущают слизь в шейке матки, что затрудняет движение сперматозоидов;
• Препятствуют прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к слизистой оболочке матки;
• Подавляют движение сперматозоидов в маточных трубах.

Наиболее популярны монофазные КОК, которые пьются по схеме: 21 таблетка+7 дней перерыва (в это время обычно начинается менструация). Начинать прием нужно в первый день цикла. Некоторые препараты содержат 28 таблеток (7 из них обычно «пустышки»).

Что такое мини-пили?

В состав мини-пили входят только прогестагены в микродозах. В отличие от КОК, они менее эффективны и не регулируют менструальный цикл. Как правило, мини-пили назначаются пациенткам, которым КОК противопоказаны, в частности, кормящим матерям и  женщинам более старшего возраста.

Мини-пили нужно принимать каждый день без перерывов, вне зависимости от цикла. Первые 7 дней после начала приема рекомендуется дополнительно предохраняться.

В чем заключаются плюсы гормональных контрацептивов?

• Гормональные контрацептивы наиболее эффективны среди других средств контрацепции. Они предохраняют от нежелательной беременности в 98-99% случаев;
• цикл становится регулярным, а менструации – более короткими и менее обильными и болезненными;
• имеют леченый эффект при нарушениях менструального цикла, синдроме поликистозных яичников, снижают риск заболевания эндометриозом и раком яичников. Пациенткам, у которых не получается забеременеть, могут назначить КОК в течение 2-3 циклов, а после отмены вероятность зачатия возрастает (т.н. «ребаунд-эффект);
• большинство гормональных контрацептивов, нормализуя гормональный фон, оказывают косметический эффект. Кожа очищается от акне и угрей, волосы становятся менее жирными, а некоторые препараты даже выводят лишнюю жидкость из организма;
• используются в качестве заместительной гормональной терапии в период менопаузы и уменьшают негативные последствия климакса.

Минусы противозачаточных таблеток

• высокая степень ответственности женщины: таблетки нужно пить регулярно в одно и то же время, одна пропущенная таблетка уже может привести к нежелательной беременности;
• гормональные оральные контрацептивы не защищают от заболеваний, передающихся половым путем. Поэтому они назначаются женщинам, которые имеют постоянного полового партнера, либо же надо использовать дополнительно барьерные методы;
• имеют достаточно много противопоказаний: кормление грудью, заболевания печени, сердечно-сосудистой системы, диабет, гипертония, опухоли, активное курение и другие;
• обладают множеством побочных эффектов: головные боли, депрессия, снижение полового влечения, чувствительность молочных желез, межменструальные кровотечения, риск инфаркта, инсульта, тромбоза, рака молочной железы и другие.

Как выбрать гормональные контрацептивы?

Важно помнить о том, что гормональные контрацептивы подбираются строго индивидуально врачом-гинекологом.

Как минимум, нужно пройти стандартный осмотр, сделать УЗИ органов малого таза и сдать биохимический анализ крови.

В некоторых случаях могут понадобиться консультации маммолога или эндокринолога, анализ крови на уровень различных гормонов.

Читайте также о том, какие бывают способы обезболивания родов и что делать при токсикозе.